Surat Keterangan Usaha

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

KECAMATAN KLANGENAN

DESA SLANGIT

Jl. Ki Bandang Samaran Ds. Slangit No.15, Kec. Klangenan Kab. Cirebon 45156

SURAT KETERANGAN USAHA

NO :        /           /                / 2013 

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Slangit Kecamatan Klangenan Kabupaten Cirebon menerangkan bahwa :

N a m a                                    :

Tempat tanggal lahir                  :

Agama                                     :

Pekerjaan                                 :

No KTP                                   :

Alamat                                      :

Adalah benar nama tersebut warga Desa Slangit Kecamatan Klangenan Kabupaten Cirebon dan berdasarkan keterangan yang bersangkutan mempunyai usaha sebagai berikut :

Jenis Usaha                             :

Tempat Usaha                         :

Alamat Usaha                         :

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan benar dan untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Slangit,                2013

Kepala Desa Slangit  

A  T  A  S